التغلب على حواجز الجلد التي تحول دون ممارسة الرقابة على النيكوتين وختان الإناث

الجمعة، 25 2020 سبتمبر

استخدام المراقبة المستمرة للجلوكوز (CGM) ومراقبة الجلوكوز باستخدام الفلاش (ختان الإناث) أصبح معيار الرعاية للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1.

ومع ذلك ، تم الإبلاغ عن توقف حوالي 20 في المائة من المستخدمين عن استخدام أجهزتهم بسبب مضاعفات الجلد1.

يجب معالجة مشاكل تهيج الجلد ومضاعفات الجلد حيث يمكن أن يصبح هذا حاجزًا وسببًا وراء توقف الأشخاص عن استخدام أجهزة مراقبة الجلوكوز هذه.

ما هي القضايا؟

تم الإبلاغ عن عدد المستخدمين الذين يعانون من بعض أشكال مشاكل الجلد بسبب استخدام CGM و FGM في الدراسات بنسبة 60 بالمائة1 إلى 80 في المائة2 للمستخدمين من الأطفال والشباب. في البالغين ، يعاني واحد من كل ثلاثة بالغين من مشاكل في الجلد عند استخدام المراقبة المستمرة للجلد وختان الإناث3.

تشمل القضايا التي أثيرت بين مستخدمي CGM وختان الإناث ما يلي:

  • التصاق ضعيف - بسبب عدم بقاء المستشعر عالقًا بسبب السباحة والعيش في ظروف رطبة والتعرق وكونك رياضيًا2.
  • تفاعلات الجلد من المواد اللاصقة - غالبًا ما تشمل التفاعلات حكة في الجلد والأكزيما والجروح2.
  • تفاعلات الجلد من الفتيل أو القناة الصغيرة التي يتم إدخالها.

تحضير الجلد للالتصاق الجيد

يعد الإعداد الصحيح لموقع إدخال المستشعر أمرًا مهمًا لتحقيق التصاق جيد للجهاز. هذا يتضمن:

  • غسل اليدين والموقع بالماء والصابون ؛
  • تقليم الشعر في الموقع ؛
  • عدم تطبيق المستحضرات على الموقع حيث سيتم إدخال المستشعر ؛
  • وتجهيز المنطقة بمسحة كحولية. اترك المنطقة تبرد وتجف قبل إدخال المستشعر2,4,5.

عند وضع أي محلول لتحضير الجلد على الجلد ، يجب وضعه على شكل دونات (دائرة بها ثقب في المنتصف) مع ترك دائرة صغيرة مكشوفة في وسط الجلد بحيث يمكنك إدخال المستشعر فقط من خلال الجلد الذي به تم تحضيره بالكحول.

مضاد التعرق (غير مزيل العرق)

لتحضير الجلد لتطبيق CGM أو تشويه الأعضاء التناسلية الأنثوية ، أبلغت بعض الدراسات عن استخدام مضادات التعرق الصلبة أو المرشوشة عند وجود مشكلة مع التعرق المفرط وضعف الالتصاق2.

يوضع مضاد التعرق في طبقة رقيقة على الجلد ، وينتظر من 10 إلى 15 دقيقة ، ثم يمسح أي فائض ويجهز المكان لتطبيق المستشعر2,4,5.

الحواجز والمواد اللاصقة وآلات التغليف

تشتمل المنتجات التي تحمي الجلد من التهيج بمجرد إدخال المستشعر على حواجز سائلة تُمسح أو تُرش عليها وتُترك لتجف.

قد تعزز بعض المنتجات التصاق المستشعر بالجلد عن طريق جعل الجلد لزجًا2,5. حواجز السوائل والمنتجات المتوفرة في أستراليا هي:

  • مناديل التحضير الرابع
  • مناديل كافيلون بارير
  • مناديل كونفاكير الحاجز
  • لاصق سائل ماتيسول

ضعيه دائمًا باستخدام تشكيل دونات (دائرة بها فتحة في المنتصف) واتركي المنتج السائل يجف قبل إدخال المستشعر.

فيلم الحاجز

اللاصقات الحاجزة عبارة عن غشاء رقيق أو شريط يتم وضعه على الجلد وتحت المستشعر2.

هذا يوفر للجلد حاجزًا واقيًا من لاصق المستشعر.

يوصى بترك فتحة في فيلم الحاجز حيث تخترق قناة أو خيوط المستشعر الجلد2.

قد يتم تطبيق نفس هذه المنتجات فوق المستشعر لإبقاء المستشعر في مكانه ، مما يسمح بفتحة لجهاز الإرسال2.

تشمل هذه الأفلام الحاجزة المتاحة:

  • فيلم Tegaderm HP
  • شريط مطاطي Fixomull
  • IV3000
  • Opsite Flexifix
  • Rocktape

ربما لم يتم اختبار استخدام الرقع الحاجزة بين الجلد والمستشعر من قبل الشركات المصنعة لـ CGM و FGM. اتصل بالشركة المصنعة أو فريق الرعاية الصحية إذا كان استخدام الرقائق العازلة مناسبًا لك ولجهازك.

مزيلات لاصقة

يوصى بإزالة المادة اللاصقة لجهاز الاستشعار أو فيلم الحاجز بطريقة "منخفضة وبطيئة"2. يتطلب ذلك إزالة المادة اللاصقة ببطء ، بزاوية منخفضة ثم طيها مرة أخرى على نفسها.

يتم وضع مناديل مزيل اللاصق على المادة اللاصقة وفركها تحت الجلد باتجاه المادة اللاصقة (حيث يتم رفعها برفق) للمساعدة في إزالة الفيلم2. تشمل مزيلات اللصق المتوفرة:

  • مناديل مبللة لإزالة المواد اللاصقة
  • مزيل لاصق ديتاتشول
  • زيوت منزلية مثل زيت الزيتون أو زيت الأطفال.

حساسية الجلد

تعتبر معالجة فرط حساسية الجلد أحد أكبر التحديات للمساعدة في الحفاظ على سلامة الجلد أثناء ارتداء أجهزة المراقبة المستمرة للجلد وتشويه الأعضاء التناسلية الأنثوية.

تستخدم كريمات وبخاخات الكورتيكوستيرويدات الموضعية لمعالجة هذه المشكلة. لا ينصح باستخدام مثل هذه الكريمات تحت المستشعرات أو الغشاء الحاجز.

تستخدم كريمات الكورتيكوستيرويدات الموضعية لتقليل الالتهاب والحكة في الجلد غير المتقطع ، وقد تم الإبلاغ عن أنها تحسن الجلد لدى 77٪ من مستخدمي CGM1

المنتج الذي يتم البحث عنه في هذا الاستخدام هو بخاخ الأنف الستيرويدي الذي يحتوي على فلوتيكاسون خارج الملصق ، مع تطبيق النفخة / الرذاذ على الجلد والسماح له بالجفاف قبل تطبيق أي فيلم حاجز أو لاصق المستشعر2.

تم الاعتراف حاليًا باستخدام بخاخات الأنف موضعياً من قبل إحدى الدراسات كطريقة يحمي بها مستخدمو CGM وختان الإناث الجلد من الآثار الضارة2.

ومع ذلك ، فإن الاستخدام طويل المدى لبخاخات الأنف هذه خارج عن الملصق ولا يُعرف حاليًا ما إذا كانت هناك أي مخاطر مع التطبيق طويل الأمد على الجلد.

إلى أين من هنا؟

تذكر أن نوع بشرة كل شخص مختلف ويحتاج مستخدمو CGM و FGM إلى تجربة المنتجات للعثور على منتج يناسب احتياجاتك.

عند إدخال المستشعر الخاص بك ، يجب إدخال الفتيل أو الكانيولا فقط من خلال الجلد الجاف النظيف الذي تم تجهيزه بمسح كحول.

إذا كنت تواجه مشكلات مع مواقع المستشعر وتهيج الجلد ، فتحدث إلى فريق الرعاية الصحية أو الشركة المصنعة لجهازك للعثور على حلول مناسبة لظروفك.

المراجع

  1. Severin RK ، Gandica R ، Levin LE ، Belsito DV ، Garzon ، MC ، Williams KM. ردود الفعل الجلدية للمراقبة المستمرة للجلوكوز وأجهزة تسريب الأنسولين المستمرة تحت الجلد في داء السكري من النوع 1. مرض السكري ، يوليو 2018 ، 67 (الملحق 1) 1591-P ؛ DOI: 10.2337 / db18-1591-P
  2. Messer LH ، Berget C ، Beatson C ، Polsky S ، Forlenza GP. الحفاظ على سلامة الجلد مع استخدام الجهاز المزمن في مرض السكري.هناك تكنول السكري. 2018 ؛ 20 (S2): S254-S264. دوى: 10.1089 / dia.2018.0080
  3. Asarani NAM ، Reynolds AN ، Boucher SE ، de Bock M ، Wheeler BJ. المضاعفات الجلدية مع الاستخدام المستمر أو المراقبة السريعة للجلوكوز: مراجعة منهجية للتجارب والدراسات القائمة على الملاحظة.J Diabetes Sci Technol. 2020 مارس ؛ 14 (2): 328-337. دوى: 10.1177 / 1932296819870849. Epub 2019 27 أغسطس. PMID: 31452386
  4. 2019. نصائح الشريط وإدارة الموقع. تم الاسترجاع: https://www.medtronicdiabetes.com/sites/default/files/library/download-library/workbooks/Tape%20Tips%20and%20Site%20Management.pdf{26/6/2020}
  5. 2020. كيف يمكنني تجنب البشرة المتهيجة أو الحساسة الناتجة عن لاصق مستشعر Dexcom؟ استردادها من https://www.dexcom.com/faqs/sensitive-skin{26/6/2020}

مقال بقلم أليسون كرو

صيدلي CDE

انضم إلى مجتمعنا الذي يضم أكثر من 45,000 شخص مصاب بداء السكري